Когда-то радиальная кератотомия (РКТ) была самой популярной рефракционной операцией в мире, в том числе и в США. Хотя от этой операции в наши дни уже отказались из-за индукции нерегулярного астигматизма и колебаний преломляющей силы роговицы, пациенты, ранее перенесшие РКТ, начинают стареть; у многих из них появляются признаки катаракты.
Пациенты после РКТ представляют собой реальную проблему для катарактальных хирургов. Трудности могут возникнуть на любом этапе ведения пациента: рубцы роговицы усложняют биометрию и расчет оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) (Geggel H.S., 2015), они могут затруднять имплантацию ИОЛ и требуют тщательного позиционирования операционных разрезов (Freeman M. et al., 2004). Хирург должен быть готов к возможности разрыва рубца по насечке, а также к послеоперационным колебаниям рефракции (Potvin R. et al., 2013). Как и после других кераторефракционных операций, даже с самыми современными формулами, после РКТ могут появляться ошибки при расчете ИОЛ, связанные с неверными предположениями о передней и задней кривизне роговицы (Stakheev AA, 2002). Рубцы делают преломляющую силу роговицы нестабильной, в результате чего рефракция пациента после хирургии катаракты может значительно изменяться, несмотря на тщательное предоперационное планирование и выбор ИОЛ, что зачастую вызывает неудовлетворенность пациентов.
Многие хирурги опасаются подобных ошибок и избегают имплантации ИОЛ премиумкласса (торических или мультифокальных) пациентам после РКТ. В литературе практически нет данных об использовании премиальных линз для этой популяции пациентов. Однако пациенты, ранее перенесшие рефракционную хирургию, с возрастом часто также имеют высокие ожидания и мотивацию к снижению зависимости от очков после операции по удалению катаракты. На сегодняшний день в литературе описано только 5 случаев имплантации мультифокальных линз пациентам после РКТ (3 случая с рефракционной мультифокальной оптикой, 2 случая с дифракционной мультифокальной оптикой) (Kim K.H. et al., 2015; Nuzzi R. et al., 2017; Gupta I. et al., 2014); объективных и субъективных данных при этом настолько мало, что по ним невозможно сделать какие-либо выводы. Цель настоящего исследования – сообщить о зрительных функциях и субъективной удовлетворенности пациентов после РКТ, перенесших операцию по удалению катаракты с имплантацией ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса (EDOF)...