Шкалы клинической оценки, в зависимости от количества вакуолей, наблюдаемых при биомикроскопии, характеризуют степень выраженности глистенинга. Поскольку формирование глистенинга in vivo обычно занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, были разработаны ускоренные методы для моделирования этого состояния в лабораторных условиях. В соответствии с системой клинической классификации, состояние оптической зоны ИОЛ можно оценить, в зависимости от количества микровакуолей на квадратный миллиметр (мв/мм²), которые образуются после процедуры моделирования глистенинга in vitro. Данные эксперименты проводились для изучения оптических свойств видоизменных ИОЛ. Оказалось, что, в то время как влияние глистенинга на остроту зрения является довольно незначительным, его воздействие на рассеяние светового пучка считается довольно выраженным и показало наличие стойкой положительной линейной корреляции с колличеством микровакуолей.
Популярным гидрофобным материалом для ИОЛ является полимер AcrySof (Alcon, Форт-Уэрт, США). Этот материал известен в профессиональной среде склонностью к появлению глистенинга благодаря его физическим свойствам и особенностям процесса производства. Гигроскопичность полимера меняется в зависимости от температуры и ионной силы окружающего раствора. Когда вода диффундирует в полимер из-за равновесных движущих сил, возникают микро-вакуоли. Однако в литературе в настоящее время не описана точная причина, по которой некоторые гидрофобные ИОЛ, такие как AcrySof, склонны к образованию глистенинга больше, нежели другие аналогичные, представленные на рынке. В дальнейшем производителями были внесены некоторые изменения в процесс изготовления полимера AcrySof, которые частично снизили тенденцию данного материала к формированию глистенинга.
В более современных гидрофобных материалах ИОЛ производители намеренно изменили химический состав сополимера, процесс полимеризации и производства ИОЛ, чтобы снизить тенденцию к образованию микровакуолей. Период клинического наблюдения за пациентами, которым были имплантированы данные ИОЛ все еще слишком незначителен для того, чтобы сделать вывод об их тенденции к образованию глистенинга in vivo. В данном исследовании глистенинг был смоделирован в эксперименте in vitro на различных образцах гидрофобных акриловых ИОЛ, которые в настоящее время активно используются в клинической практике. Основной целью исследования стала оценка показателя глистенинга in vitro и сравнительная оценка тенденции к формированию глистенинга in vitro у различных моделей интраокулярных линз.
Читать далее
