Модуль большого увеличения Spectralis в диагностике синдрома множественных быстро исчезающих белых пятен

Синдром множественных быстро исчезающих белых пятен (англ. multiple evanescent white dot syndrome, MEWDS) впервые был описан Jampol et al. в 1984 г. Заболевание характеризуется нечеткостью зрения и фотопсией, которые обычно полностью проходят спонтанно в течение нескольких недель. Данной патологией страдают главным образом молодые женщины, часто с миопией (Jampol L.M. et al., 1984; De Bats F. et al., 2014). Предполагается, что патологический процесс локализован в пигментном эпителии сетчатки и/или наружных отделах сетчатки, в то время как хориоидея остается интактной (Pichi F. et al., 2016; Zicarelli F. et al., 2019).

Последние годы были ознаменованы значительным развитием методов мультимодальной визуализации сетчатки. Для диагностики и мониторинга дистрофий и воспалительных заболеваний сетчатки наиболее широко используется спектральная доменная оптическая когерентная томография (SD-OCT) с B-сканированием (OCT-B) или сканированием en face (OCT-C), возможно, в сочетании с ОСТ-ангиографией (OCT-А). Совсем недавно появилась новая усовершенствованная адаптивная оптика, работающая со сверхвысоким разрешением. Она способна обеспечить очень точные гистологические изображения сетчатки в масштабе, где видны отдельные клетки. На сегодняшний день эта технология считается лучшим методом визуализации фоторецепторов колбочек человека in vivo. Получение изображения осуществляется с помощью специального устройства, отличного от OCT, которое фиксирует свет, отраженный от внешних сегментов колбочек. Полученное изображение зависит от морфологии внешних сегментов фоторецепторов – только здоровые фоторецепторы выглядят как мозаика из ярких пятен (Scoles D. et al., 2014).

Хотя оценка состояния фоторецепторов должна быть максимально полной, в современной клинической практике важной и практичной представляется визуализация сетчатки с помощью одного и того же устройства. Компания Heidelberg Engineering недавно представила модуль большого увеличения Spectralis (англ. High Magnification Module, HMM), который представляет собой насадку в виде линзы для конфокального сканирующего лазерного офтальмоскопа Spectralis – мультимодальной платформы визуализации, оптимизированной для заднего сегмента. Насадка позволяет снимать изображения с более высоким разрешением без необходимости расширения зрачка на одном и том же известном и широко используемом устройстве. Линза обеспечивает поле зрения около 8° и улучшает визуализацию микроскопических деталей глазного дна. Модуль HMM позволяет идентифицировать интересующую область в стандартном поле зрения, а затем получить увеличенные изображения с высоким разрешением для исследования микроструктуры этих областей. Данная технология не только документирует клинические результаты, но также часто выделяет важные диагностические детали, которые не видны при традиционной клинической офтальмоскопии.

В данном сообщении описывается применение модуля большого увеличения Spectralis HMM в дополнение к классической мультимодальной визуализации у пациентки с синдромом множественных быстро исчезающих белых пятен.

Читать далее