Результаты аркуатной кератотомии, выполненной с помощью низкоэнергетической фемтолазерной системы при роговичном астигматизме слабой и средней степени

Аркуатная кератотомия проводится с целью коррекции роговичного астигматизма; при этом дугообразные надрезы роговицы, выполненные по крутому меридиану, делают крутой меридиан более плоским (Oshika T. et al., 1998). Другие варианты коррекции роговичного астигматизма во время хирургии катаракты включают позиционирование разреза по сильной оси, имплантацию торической интраокулярной линзы (ИОЛ) или сочетание этих методик. При астигматизме менее 1 Дптр аркуатная кератотомия более предпочтительна, чем имплантация торической ИОЛ. В то же время при мануальном выполнении аркуатных надрезов их расположение, а также их длину и глубину сложно дозировать, что снижает эффективность и предсказуемость результатов операции (Roberts H.W. et al., 2018).

Аркуатная кератотомия, проводимая с помощью фемтосекундного лазера, обладает рядом преимуществ перед мануальной техникой. Фемтолазерная аркуатная кератотомия (фемтоАК) – более точная, безопасная и повторяемая процедура; она хорошо сочетается с хирургией катаракты и эффективно корректирует астигматизм после предшествовавшей кератопластики. К настоящему времени для фемтоАК разработаны специальные номограммы.

Роговичный астигматизм от 1 до 3 Дптр имеется более чем у трети пациентов с катарактой; более чем у двух третей (71%) – имеется астигматизм свыше 0,5 Дптр. Все эти пациенты являются потенциальными кандидатами для проведения фемтолазерной аркуатной кератотомии во время операции по поводу катаракты (Hoffmann P.C. et al, 2010). В литературе описан хороший и стойкий эффект коррекции астигматизма величиной до 2,5 Дптр после аркуатной кератотомии, выполняемой с помощью высокоэнергетических фемтолазерных систем (Chan T.C.Y. et al., 2016).

Читать далее