Правила гигиены и появление антиспетиков
Мытью рук с давних времен придавали особое значение. К примеру, у древних евреев оно было символическим актом, очищающим от греха и вины. Понтий Пилат, зная, что посылает на крест невинного Иисуса Христа, перед произнесением осуждения моет руки, желая сказать: «Не я проливаю кровь невинного человека». Позже мытье рук стали связывать сохранением здоровья человека. В «Правилах здоровья из Салерно» –первой медицинской школы Западной Европы есть рекомендация чаще мыть руки, так как это полезно для здоровья. Но почему это полезно, средневековые врачи не знали.
Истинное значение мытья рук и роль их очищения для сохранения здоровья было понято и то не сразу после открытия венского врача Игнаца Филиппа Земмельвейса (1818–1865) . Изучая проблему высокой смертности родильниц, Земмельвейс пришел к выводу, что они умирали от «трупных телец, попавших в кровь», а «трупные тельца» переносятся руками врачей, участвующих во вскрытии, а затем идущих принимать роды в клинику. 15 мая 1847 г. появилось историческое объявление на дверях родильного отделения: «Начиная с сего дня, 15 мая 1847 года, всякий врач или студент, направляющийся из покойницкой в родильное отделение, обязан при входе вымыть руки в находящемся у двери тазике с хлорной водой. Строго обязательно для всех без исключения. И.Ф. Земмельвейс». Смертность рожениц от сепсиса упала моментально. Земмельвейс не знал о существовании микроорганизмов и исходил из того, что химическое разложение хлором «трупных частиц» эффективнее их смывания с помощью воды и мыла. Но нужно сказать, что впервые дезинфекцию рук хлорной водой предложил в 1843 г. американский врач, поэт и писатель Оливер Уэнделл Холмс (1809–1894), известный еще и тем, что ввел в научный обиход термин «анестезия».
Открытие Земмельвейса вызвало резкую волну критики, как против его открытия, так и против него самого – коллеги поднимали Земмельвейса на смех и даже травили его. Директор клиники запретил И.Ф. Земмельвейсу публиковать статистику уменьшения смертности после внедрения стерилизации рук и изгнал его с работы. Более того, он заявил, что «посчитает такую публикацию доносом». Жесткое неприятие гипотезы Земмельвейса было обусловлено тем, что тогда считалось, что инфекции передаются по воздуху некими «миазмами», а потому заражение «родильной горячкой» от немытых рук акушеров представлялось просто смешной или бредовой идеей. Имеются сведения, что коллега Земмельвейса по университету и семейный врач Янош Баласса составил документ, согласно которому было рекомендовано направить его в психиатрическую лечебницу. 30 июля 1865 г. Земмельвейса обманом убедили посетить якобы санаторий, а на самом деле сумасшедший дом под Веной. Когда Земмельвейс всё понял и попытался бежать, сотрудники лечебницы избили его, надели на него смирительную рубашку и поместили в тёмную комнату. В качестве лечения ему прописали слабительное и обливания холодной водой. Через две недели он умер от сепсиса, поранив руку во время вскрытия накануне посещения «санатория».
Даже после того, как в 1676 г. нидерландский натуралист Антони ван Левенгук (1632–1723) открыл микробы в капле воды, мало кто понимал важность их в жизни человека и их ведущую роль в распространении инфекций. И только в 1861 г. Луи Пастер (1822–1895) доказал, что именно микроорганизмы являются причиной инфекций. Великое открытие Луи Пастера позволило хирургу из Глазго Джозефу Листеру (1827–1912) предположить, что и нагноение хирургических ран также происходит с участием микроорганизмов. Но откуда они берутся в ране? По мнению Листера, ими наполнен окружающий воздух, и потому хирургическую рану надо всячески оберегать. Впервые обработка рук для профилактики раневой инфекции была применена Дж. Листером в 1867 г. Обработка рук хирурга осуществлялась путём дезинфекции их раствором карболовой кислоты (фенола). Помимо этого, Листер использовал раствор карболовой кислоты для орошения инструментария, перевязочного материала и для распыления в воздухе над операционным полем. Число нагноений и раневого сепсиса резко сократилось. Интересно, что ему тоже пришлось бороться с косностью медицинского начальства и даже оплачивать штрафы за перерасход мыла по больнице. Офтальмохирурги стали использовать карболовую кислоту при глазных операциях с 1874 г.
Читать далее
