Актуальность
Распространенность гиперметропии достаточно высока и составляет в среднем 8,4% населения в возрасте до 6 лет, от 2 до 3% – в возрасте 9–14 лет. Особого внимания требуют дети с анизометропией, так как данная аномалия рефракции выявляется нередко случайно, поскольку ребенок не предъявляет жалоб, сохраняется ортотропия и на парном глазу имеется достаточно высокое зрение. Анизометропия является существенным фактором риска в развитии амблиопии, анизейконии и анизоаккомодации. К.А. Адигезаловой-Полчаевой (1992) установлено, что определенную роль в патогенезе анизометропической амблиопии играет недостаточность аккомодационной функции и анизоаккомодация. В случае анизометропии происходит постоянная перестройка стимулов аккомодационного рефлекса на глазах, таким образом, имеет место анизоаккомодация, стремящаяся к выравниванию анизометропии. Однако разница в качестве изображения двух глаз не всегда устраняется, что приводит к развитию амблиопии.
Распространенность гиперметропии достаточно высока и составляет в среднем 8,4% населения в возрасте до 6 лет, от 2 до 3% – в возрасте 9–14 лет. Особого внимания требуют дети с анизометропией, так как данная аномалия рефракции выявляется нередко случайно, поскольку ребенок не предъявляет жалоб, сохраняется ортотропия и на парном глазу имеется достаточно высокое зрение. Анизометропия является существенным фактором риска в развитии амблиопии, анизейконии и анизоаккомодации. К.А. Адигезаловой-Полчаевой (1992) установлено, что определенную роль в патогенезе анизометропической амблиопии играет недостаточность аккомодационной функции и анизоаккомодация. В случае анизометропии происходит постоянная перестройка стимулов аккомодационного рефлекса на глазах, таким образом, имеет место анизоаккомодация, стремящаяся к выравниванию анизометропии. Однако разница в качестве изображения двух глаз не всегда устраняется, что приводит к развитию амблиопии.
Лечение амблиопии и анизоаккомодации включает очковую коррекцию или ношение мягкой контактной линзы, а также различные методы аппаратного лечения. У пациентов, если лечение амблиопии с использованием традиционных консервативных методик не дало положительного результата, по медицинским показаниям успешно применяются рефракционные операции для уменьшения степени аметропии и анизометропии, формирования бинокулярного зрения на фоне дальнейшего консервативного лечения.
Достижения рефракционной хирургии, ее техническое оснащение на сегодняшний день позволяют успешно решать самые сложные задачи устранения аномалий рефракции. В то же время следует отметить, что использование рефракционной хирургии у детей резко ограничено, требует детального изучения каждого случая ее применения и индивидуального подхода к пациенту. Медицинскими показаниями для проведения лазерного in situ кератомилеза с фемтолазерным сопровождением (ФемтоЛАЗИК) у детей считаются следующие: анизометропия более 3,0 дптр и амблиопия высокой степени с нарушением бинокулярных функций, амблиопия высокой степени при двусторонней аметропии (при остроте зрения 0,1 и ниже на оба глаза), отсутствие эффекта от консервативных методов лечения от 6 до 12 месяцев, непереносимость очковой или контактной коррекции.
Читать далее
Клинические случаи в офтальмологии №2 2022
Достижения рефракционной хирургии, ее техническое оснащение на сегодняшний день позволяют успешно решать самые сложные задачи устранения аномалий рефракции. В то же время следует отметить, что использование рефракционной хирургии у детей резко ограничено, требует детального изучения каждого случая ее применения и индивидуального подхода к пациенту. Медицинскими показаниями для проведения лазерного in situ кератомилеза с фемтолазерным сопровождением (ФемтоЛАЗИК) у детей считаются следующие: анизометропия более 3,0 дптр и амблиопия высокой степени с нарушением бинокулярных функций, амблиопия высокой степени при двусторонней аметропии (при остроте зрения 0,1 и ниже на оба глаза), отсутствие эффекта от консервативных методов лечения от 6 до 12 месяцев, непереносимость очковой или контактной коррекции.
Читать далее
Клинические случаи в офтальмологии №2 2022
