У рефракционной хирургии богатая история. В 1975 г. профессор Михаил Михайлович Краснов предложил концепцию фоторазрушения тканей глаза короткими лазерными импульсами в наносекундном и пикосекундном диапазоне. Однако существующие в то время лазеры работали с побочными эффектами, такими как, например, образование пузырьков газа, которые мешали успешному завершению процедуры. Лазерные технологии постепенно совершенствовались, а продолжительность импульсов сократилась до фемтосекунд. Это позволило преодолеть основные недостатки высокоэнергетических лазеров и сделало лазерную роговичную рефракционную хирургию реально возможной.
Сегодня фемтосекундные лазерные системы рутинно используются в офтальмологической практике во время операций на роговице и хрусталике, в том числе для операций с удалением лентикулы. С первых дней появления технологии экстракции лентикулы я принимал участие в ее разработке и усовершенствовании. На эту тему мною был опубликован ряд научных статей. Данное сообщение посвящено истории хирургии лентикулы и многочисленным преимуществам низкоэнергетических лазеров.
Введение
Незадолго до рубежа тысячелетий, в 1998 г., наша исследовательская группа начала экспериментировать с идеей интрастромальной рефракционной хирургии и извлечения лентикулы. Я помню, как был вдохновлен ранними работами Kurtz RM и Juhasz T, которые в 1997 г. показали, что фемтосекундные лазеры могут резать ткань в глубине роговицы намного точнее, чем пикосекундные лазеры. Их работа была очень важной и увлекательной, потому что многие исследователи в то время искали альтернативу абляции эксимерными лазерами. Некоторые мои коллеги пытались выполнить абляцию более дешевым эрбиевым лазером, но результаты были не так уж хороши. Потребность в более качественных лазерах для рефракционной хирургии стала очевидной.
Идея Kurtz RM и Juhasz T резать ткань ниже ее поверхности ультракороткими лазерными импульсами поразила нас, тем более что она была у нас буквально «под носом» – мы уже какое-то время использовали фемтосекундный лазер в нашей лаборатории для обработки стекла. Офтальмологической индустрии понадобилось совсем немного времени, чтобы осознать преимущества интрастромальной рефракционной хирургии, и сразу несколько производителей начали разрабатывать фемтосекундные лазеры для проведения роговичных рефракционных процедур. В первых поколениях лазеров для генерации реза использовалась сравнительно высокая энергия импульсов.
Вместе с моими коллегами мы поставили перед собой задачу оптимизировать возможности интрастромальной хирургии. Мы обнаружили, что очень короткие импульсы при определенном фокусном объеме лазерного воздействия (т.е. при размере пятна) могут иметь высокую интенсивность даже при использовании низкой энергии, и решили использовать это для формирования лентикулы, удалив которую, можно было бы изменить рефракцию.
Читать далее
Новое в офтальмологии № 2 2023
Сегодня фемтосекундные лазерные системы рутинно используются в офтальмологической практике во время операций на роговице и хрусталике, в том числе для операций с удалением лентикулы. С первых дней появления технологии экстракции лентикулы я принимал участие в ее разработке и усовершенствовании. На эту тему мною был опубликован ряд научных статей. Данное сообщение посвящено истории хирургии лентикулы и многочисленным преимуществам низкоэнергетических лазеров.
Введение
Незадолго до рубежа тысячелетий, в 1998 г., наша исследовательская группа начала экспериментировать с идеей интрастромальной рефракционной хирургии и извлечения лентикулы. Я помню, как был вдохновлен ранними работами Kurtz RM и Juhasz T, которые в 1997 г. показали, что фемтосекундные лазеры могут резать ткань в глубине роговицы намного точнее, чем пикосекундные лазеры. Их работа была очень важной и увлекательной, потому что многие исследователи в то время искали альтернативу абляции эксимерными лазерами. Некоторые мои коллеги пытались выполнить абляцию более дешевым эрбиевым лазером, но результаты были не так уж хороши. Потребность в более качественных лазерах для рефракционной хирургии стала очевидной.
Идея Kurtz RM и Juhasz T резать ткань ниже ее поверхности ультракороткими лазерными импульсами поразила нас, тем более что она была у нас буквально «под носом» – мы уже какое-то время использовали фемтосекундный лазер в нашей лаборатории для обработки стекла. Офтальмологической индустрии понадобилось совсем немного времени, чтобы осознать преимущества интрастромальной рефракционной хирургии, и сразу несколько производителей начали разрабатывать фемтосекундные лазеры для проведения роговичных рефракционных процедур. В первых поколениях лазеров для генерации реза использовалась сравнительно высокая энергия импульсов.
Вместе с моими коллегами мы поставили перед собой задачу оптимизировать возможности интрастромальной хирургии. Мы обнаружили, что очень короткие импульсы при определенном фокусном объеме лазерного воздействия (т.е. при размере пятна) могут иметь высокую интенсивность даже при использовании низкой энергии, и решили использовать это для формирования лентикулы, удалив которую, можно было бы изменить рефракцию.
Читать далее
Новое в офтальмологии № 2 2023
