Один из ранних симптомов диабетической ретинопатии – микроаневризмы. В гистопатологических исследованиях микроаневризмы описываются как дилатированные капилляры, располагающиеся в основном в центральной части сетчатки; источником формирования большинства микроаневризм становятся глубокое капиллярное сплетение (deep capillary plexus, DCP) и внутренний ядерный слой сетчатки (Stitt A.W. et al., 1995; Spaide R.F. et al., 2018). Образование микроаневризм является следствием утолщения базальной мембраны, потери перицитов и дисфункции эндотелиальных клеток капилляров. Вследствие просачивания жидкости через стенки микроаневризм и нарушения гематоретинального барьера с повышением концентрации цитокинов формируется диабетический макулярный отек. Раннее обнаружение микроаневризм является важным диагностическим критерием для постановки диагноза и определения стадии ДР.
Исторически, стандартным диагностическим методом обнаружения микроаневризм, применявшимся как в повседневной практике, так и в клинических исследованиях, были цветные фотографии глазного дна (Klein R. et al., 1995). Однако на снимках микроаневризмы выглядят как красные точки – их сложно дифференцировать с микрогеморрагиями глазного дна. По этой причине золотым стандартом для выявления микроаневризм считается флюоресцентная ангиография (ФАГ). На снимках ФАГ микроаневризмы выглядят как гиперфлуоресцентные точки, появляющиеся в раннюю фазу исследования (Hellstedt T. et al., 1996).
Оптическая когерентная томография с функцией ангиографии (ангио-ОСТ) – это относительно новый диагностический метод, который позволяет визуализировать отдельные капилляры сетчатки и сосудистой оболочки без необходимости введения красителя (Spaide R.F. et al., 2015). Этот метод чаще всего применяется для выявления хориоидальной неоваскуляризации, но может быть полезен и при диагностике ряда других заболеваний сетчатки (Inoue M. et al., 2016). При ДР методом ангио-ОСТ можно определить зоны отсутствия перфузии сетчатки, выявить нарушения хориоидального кровотока, ретинальную неоваскуляризацию и обнаружить микроаневризмы (Liu G. et al., 2018).
В наши дни ангио-ОСТ широко используется в клинических исследованиях по ДР. Однако на мировом офтальмологическом рынке доступны несколько аппаратов ангио-ОСТ, в работе которых используются разные алгоритмы, длины волн и паттерны сканирования. Чтобы оценить сопоставимость разных устройств в отношении количественных показателей сосудистой сети, необходимо проведение дополнительных исследований. Уже были проведены исследования, в которых сопоставлялись данные нескольких ОСТ-ангиографов по плотности сосудов сетчатки и хориоидеи, размеру отдельных сосудов и бессосудистой зоны в фовеа у здоровых добровольцев, а также по количественным параметрам хориоидальной неоваскуляризации (Corvi F. et al., 2018; Corvi F. et al., 2019). Целью данного исследования стало сравнение данных ФАГ и пяти различных аппаратов ангио-OCT, а также проверка воспроизводимости данных при оценке микроаневризм сосудов сетчатки.
Читать далее
