articles

Развитие хориоидальной эффузии на фоне применения ингибиторов карбоангидразы

глаукома
Хориоидальная эффузия – осложнение, сопровождающее как хирургические вмешательства по поводу глаукомы, связанные с разгерметизацией глазного яблока, так и офтальмопатии преимущественно воспалительной этиологии. Однако данное состояние может быть следствием других внутриглазных операций и ряда заболеваний, включая травмы, новообразования, лекарственные реакции и венозный застой [1]. Хориоидальная эффузия, или отслойка сосудистой оболочки (ОСО), может развиваться через несколько дней и даже через несколько лет после проведения полостных офтальмохирургических вмешательств и, как правило, носит односторонний характер.

Хориоидальные выпоты представляют собой отек тканей и лучше всего описаны с помощью закона Старлинга. Градиент гидростатического давления в супрахориоидальном пространстве создается внутриглазным давлением (ВГД), а осмотическое давление – выходом белков и жидкости из просвета хориокапилляров [1]. Хориоидальная эффузия происходит тогда, когда на фоне воспалительного процесса различной этиологии и интенсивности, сопровождающегося выходом белков из просвета хориокапилляров, ВГД, становится ниже давления в эписклеральных венах [2]. При гипотонии происходит дилатация хориоидальных артериол, что, в свою очередь, приводит к транссудации обогащенной протеинами жидкости в хориоидальное и супрахориоидальное пространство. Это способствует в дальнейшем отеку и отслойке цилиарного тела и хориоидеи со снижением продукции водянистой влаги и прогрессирующей гипотонией [3]. Следует отметить, что во многих случаях уровень ВГД ниже эписклерального венозного давления, однако ОСО не развивается из-за отсутствия воспалительного компонента, который провоцирует выход крупномолекулярных белков из хориоидальных сосудов. Эти механизмы предполагают, что хориоидальные выпоты образуются либо в результате повышенной транссудации через стенки хориоидальных капилляров, либо в результате падения ВГД, вызванного увеличением увеосклерального оттока водянистой влаги [4]...

Читать статью