Ламеллярный макулярный разрыв (ЛМР) представляет собой несквозной дефект сетчатки в фовеальной области. Хирургическое лечение ЛМР проводится при наличии выраженных жалоб пациента на метаморфопсии и снижение зрения, а также при выявлении опасного прогрессирования заболевания . Наряду с положительными анатомическими и функциональными результатами хирургического лечения ЛМР известны случаи, когда у пациентов не происходит улучшения зрительных функций, несмотря на анатомическое закрытие разрыва. Особого внимания в данном контексте требуют пациенты с выраженным истончением сетчатки в области разрыва. Так, S.J. Lee и соавт. на группе из 30 пациентов, прооперированных по поводу ЛМР, показали, что не было статистически значимого улучшения зрения после операции у пациентов с минимальной толщиной сетчатки в области разрыва менее 100 мкм .
Наиболее часто истончение сетчатки в области разрыва наблюдается при дегенеративном типе ЛМР. Для этого типа ЛМР характерно образование дефекта в слоях сетчатки, прогрессирующее расширение и углубление которого приводит к уменьшению минимальной толщины сетчатки (ее истончению).
Д.О. Шкворченко ранее было предложено дополнять стандартную технику операции при ЛМР аппликацией аутологичной, богатой тромбоцитами плазмы крови (БоТП) на область разрыва. Аутологичную БоТП получают из крови самого пациента путем центрифугирования, в результате чего концентрация тромбоцитов в ней превышает физиологическую норму в 7–9 раз. В БоТП содержатся биологически активные вещества и факторы роста, активно участвующие в процессах репарации тканей [7]. В ряде экспериментальных работ показано, что благодаря действию указанных веществ увеличивается скорость пролиферации и миграции глиальных клеток и, в частности, клеток Мюллера, за счет отростков которых в основном происходит заживление дефектов центральной зоны сетчатки .
Читать далее
Клинические случаи в офтальмологии №1 2022
