Сочетание глаукомы и катаракты является одной из самых распространенных и актуальных проблем в современной офтальмологии. По данным некоторых авторов, частота сочетания этих двух заболеваний может достигать до 76%, а с псевдоэксфолиативной глаукомой – до 85%. По нашим данным, около 41% пациентов после непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) в течение 1,5 года проводится факоэмульсификация.
Часто сложность проведения операции по удалению катаракты у пациентов с глаукомой связана с наличием дефекта Цинновой связки, который встречается до 34% случаев, а также с плохим расширением зрачка.
Использование кольца Малюгина обеспечивает стабильное расширение зрачка, не требующее создания дополнительных парацентезов. Кроме того, одним из методов расширения зрачка является использование отдельных ирис-ретракторов, которые не только расширяют зрачок, но также стабилизируют капсульный мешок в случае его нестабильности. Применение вспомогательных элементов, таких как капсульные ретракторы и внутрикапсульное кольцо, во время факоэмульсификации позволяет снизить риск люксации хрусталика в витреальную полость, образования грыжи стекловидного тела, разрыва задней капсулы и смещения интраокулярной линзы (ИОЛ).
При значительных дефектах Цинновой связки может потребоваться шовная фиксация ИОЛ к радужке или склере.
В настоящее время многие офтальмологи в России и за рубежом признают одномоментную хирургию глаукомы в сочетании с катарактой. Она способствует улучшению зрения, замедлению прогрессирования глаукомной оптиконейропатии, снижению медикаментозной нагрузки на пациента, а также уменьшению частоты госпитализаций и времени медико-социальной реабилитации.
Читать далее
Клинические случаи в офтальмологии №1 2024
Часто сложность проведения операции по удалению катаракты у пациентов с глаукомой связана с наличием дефекта Цинновой связки, который встречается до 34% случаев, а также с плохим расширением зрачка.
Использование кольца Малюгина обеспечивает стабильное расширение зрачка, не требующее создания дополнительных парацентезов. Кроме того, одним из методов расширения зрачка является использование отдельных ирис-ретракторов, которые не только расширяют зрачок, но также стабилизируют капсульный мешок в случае его нестабильности. Применение вспомогательных элементов, таких как капсульные ретракторы и внутрикапсульное кольцо, во время факоэмульсификации позволяет снизить риск люксации хрусталика в витреальную полость, образования грыжи стекловидного тела, разрыва задней капсулы и смещения интраокулярной линзы (ИОЛ).
При значительных дефектах Цинновой связки может потребоваться шовная фиксация ИОЛ к радужке или склере.
В настоящее время многие офтальмологи в России и за рубежом признают одномоментную хирургию глаукомы в сочетании с катарактой. Она способствует улучшению зрения, замедлению прогрессирования глаукомной оптиконейропатии, снижению медикаментозной нагрузки на пациента, а также уменьшению частоты госпитализаций и времени медико-социальной реабилитации.
Читать далее
Клинические случаи в офтальмологии №1 2024
